Unidad de Cirugía Robótica 
NACER EN CLÍNICA ROTGER 
Instituto Neuroquirúrgico - Olabe Neurocirugía 
Los doctores José María Muñoz y José Manuel Olea, especialistas en cirugía general digestiva, incorporan nuevas técnicas como el TAMIS robótico que permite el abordaje más completo y preciso en patología oncológica.
La dotación tecnológica del Área Quirúrgica de Clínica Rotger permite a los especialistas incorporar nuevas técnicas más precisas y menos invasivas, que mejoran la calidad de la cirugía y avanzan en seguridad del paciente. Capaces por ejemplo de lograr la resección total y en bloque de un tumor rectal.
Según explica el doctor José María Muñoz, “el TAMIS robótico consiste en operar un cáncer de recto a través del propio ano. Lo que se conoce como Trans Anal Minimall Invasive Surgery en este caso asistida por el robot Da Vinci”. Es la primera vez que esta cirugía, asistida por robot, se realiza en las Islas Baleares.
El doctor Muñoz refiere que con el uso de “un dispositivo especial que nos ayuda a poder realizar lo que se conoce como neumorecto, es decir, hinchar el recto para tener espacio suficiente y así, poder llevar a cabo la resección total y en bloque del tumor rectal”. En este caso, una vez colocado el dispositivo, se acopla el robot Da Vinci para realizar la propia intervención.
Así, gracias a la calidad de imagen en 3D aumentada, gracias a la libertad de movimientos de hasta 520 grados y al tamaño del propio instrumental del Robot Da Vinci, se consigue resecar o extirpar el tumor y cerrar el defecto posterior. Todo a través del ano y sin cicatrices.
Finalmente, al tratarse de un abordaje por orificio natural (NOTES) mínimamente invasivo el paciente que permanece en observación hospitalaria, puede ser dado de alta, transcurridos tan sólo 3 días desde la intervención.
Colecistectomia más coledocoscopia intraoperatoria.
Otro abordaje destacado del equipo de cirugía general digestiva de Clínica Rotger es la realización en una misma operación de una Colecistectomia y una Coledoscopia intraoperatoria.
En el procedimiento se extirpa o reseca la vesícula biliar, mediante una cirugía laparoscópica que requiere de 3 incisiones inferiores a 11mm y en el mismo acto quirúrgico, también mediante laparoscopia se realiza una exploración de la vía biliar o coledocoscopia intraoperatoria.
Como refiere el doctor Muñoz, “en este caso, introducimos lo que se conoce como coledocoscopio, es decir, un pequeño endoscopio de menos de 3,5mm que lleva incorporada una cámara con dos leds y un canal de trabajo. Y así, podemos diagnosticar lesiones internas de la vía biliar y/o a su vez extraer piedras que se hayan podido salir de la vesícula”.
Disponer de los conocimientos, la capacidad técnica y el equipo tecnológico es muy importante puesto que este procedimiento permite evitar o anticiparse a complicaciones más graves, como una pancreatitis, derivada de piedras en la vesícula conocidas como colelitiasis.
De nuevo, el avance de la técnica y el procedimiento mínimamente invasivo permite extirpar la vesícula y diagnosticar y tratar posibles complicaciones, en una misma cirugía que únicamente requiere 4 pequeñas incisiones y un ingreso hospitalario inferior a las 24 horas.
Área Quirúrgica de Clínica Rotger, un entorno de garantías para la realización de cirugías complejas e innovadoras en Baleares
La renovación de los quirófanos de Clínica Rotger y la incorporación de tecnología muy avanzada permite realizar la práctica totalidad de cirugías y técnicas existentes actualmente en condiciones óptimas. Todos los elementos del Área Quirúrgica están orientados a cuidar la comodidad, intimidad y seguridad del paciente junto con la obtención de los mejores resultados médicos.
Una destacada trayectoria de cirugías pioneras
Durante el último año, el doctor José María Muñoz ha realizado diferentes abordajes quirúrgicos robóticos con el equipo Da Vinci Xi de la Clínica Rotger. Entre ellas, destacan el primer By pass robótico de Baleares, la primera Hernia de hiato robótica, el primer abordaje de Acalasia Robótica y el primer TAMIS robótico en las islas. Mediante este tipo de abordajes ayudados por la tecnología robótica se consigue una mejor visión del campo quirúrgico, mayor capacidad de movimientos con rotaciones de la muñeca superior a la capacidad del brazo humano y por lo tanto mayor precisión quirúrgica. Se logra un menor riesgo de complicaciones y en definitiva cirugías con mayor seguridad para el paciente.
Primer By pass Gástrico robótico en Baleares: Una técnica reductiva y malabsortiva
Otras cirugías que también ha realizado el equipo de cirugía general digestiva de Clínica Rotger es la primera intervención de By pass gástrico en Baleares.
En primer lugar, se realiza una intervención de reducción del estómago. Mediante diferentes suturas, el equipo quirúrgico conforma una pequeña bolsa de unos 120 o 130 ml que reduce los 2 litros de capacidad de un estómago entero. A continuación, se aplica el procedimiento “malabsortivo” que consiste en desviar el curso del bolo alimenticio directamente al intestino. Así, se evita el paso por la zona del aparato digestivo encargada de la absorción de las grasas.
El “by pass gástrico” es una cirugía bariátrica que se realiza con una técnica mínimamente invasiva y que genera muy poca agresión a nivel de la pared abdominal. La vuelta a la vida normal del paciente se produce tras una media de 48 horas de estancia clínica. Este procedimiento está indicado en pacientes que presentan obesidad mórbida o pacientes diagnosticados de obesidad tipo 1 y 2 que asocien enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Primer abordaje de la Acalasia mediante cirugía robótica en Clínica Rotger
Se trata de una enfermedad que impide el paso del alimento de forma correcta del esófago al estómago por un crecimiento anormal de las fibras musculares que rodean ambos órganos. La principal característica clínica de la Acalasia es la disfagia progresiva, acompañada de episodios de regurgitación y dolor torácico. El procedimiento quirúrgico más frecuente para el abordaje de la Acalasia es una técnica laparoscópica que consigue liberar estas fibras musculares que afectan al esófago y el estómago. Posteriormente, se realiza una funduplicatura DOR que cubre esta miotomía o sección del músculo causante del exceso de contracción.
Según explica el doctor Muñoz: “El abordaje robótico mejora la precisión del cirujano durante la intervención que se realiza únicamente a través de 4 orificios quirúrgicos. El procedimiento mínimamente invasivo reduce el dolor postoperatorio y favorece la disminución del tiempo de hospitalización, generalmente no superior a 48 horas”
En conjunto la combinación de unas instalaciones quirúrgicas de excelencia orientadas a las máximas garantías para la seguridad del paciente, con el talento de especialistas con amplia experiencia permite la innovación y la incorporación de las mejores técnicas y abordajes quirúrgicos en Baleares.
